医院简介

邯郸燕赵中医院坐落于古赵都邯郸市浴新南大街,交通便利,基础设施完善。我院是一家综合性中医院,现开设:皮肤科、胃肠科、男科等医疗科室。...[详细]
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食道测压

一、概述
 
  食道测压是将测压导管置于食管中,测压导管上的压力感受器可反映相应部位的压力。食道测压是诊断食管动力障碍性疾病及研究食管生理的重要方法。食道测压包含静息状态压力测定以及食团吞咽时压力测定,可以了解静息时和吞咽时食管各部分结构(食管上括约肌、食管体部、下食管括约肌和胃内)的压力水平,是目前反映食管动力直观的方法。
 
  二、适应症
 
  1.反流性食管炎;
 
  2.非胸源性胸痛
 
  3.不明原因的吞咽困难;
 
  4.原发性食管运动紊乱(贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管等);
 
  5.继发性食管运动功能紊乱(硬皮病、糖尿病);
 
  6.胃底折叠术术前评估;
 
  7.动力性障碍性疾病治疗(手术和药物)的疗效评估;
 
  8.食道24小时PH-阻抗监测的LES近端定位。
 
  三、禁忌症
 
  1. 鼻咽部或食管梗阻;
 
  2.对迷走神经刺激耐受者;
 
  3.严重的器质性疾病,病情未控制者;
 
  4.凝血功能障碍者;
 
  5.相对禁忌症:食管静脉曲张、食管肿瘤和溃疡。
 
  四、术前准备
 
  (1)患者准备:
 
          1.患者进行检查前一周需停服影响食管动力的药物:如促动力药、镇静剂、泻药、抗抑郁药、抗胆碱药等;
 
          2.检查前进食12小时,禁水6小时;
 
  (2)医生准备:
 
          1.检查前应与患者交流,让患者了解检查的意义以及检查过程,一减轻患者的紧张与惧怕心理。更好配合医生顺利完成整个检查过程;
 
          2.检查前熟悉患者病情、病史、症状以及用药情况等;
 
          3.签署知情同意书。
 
  (3)器械准备:
 
  1.测压系统:包括测压导管、数据采集模块、数据采集软件和分析软件;
 
  2.附属材料:被子、5ml注射器、胶布、纸巾、无菌手套、其他需要的物品。
 
  五、方法及内容
 
  1.将测压导管插入胃内后,缓慢牵拉测压导管。观察电脑屏幕上压力图形变化,当近端通道进入食管下括约肌(LES)区后,即可见此通道压力上升。继续外拉导管,至此通道离开LES区时,即见压力降至基线以下,以此可计算LES功能区长度(2-4cm);
 
  2.测压导管远端通道离开LES区后,再外拉导管3cm,此时4个通道分别位于LES上3、8、13、18cm。嘱患者作吞咽动作,记录食管体部蠕动幅度、传播速度与方向。
 
  3.测压通道进入上食管括约肌(UES)可测得另外一般高压区,此即为UES压力。
 
  六、并发症以及处理
 
  (1)由于动作粗暴、不规范或被检查组配合不佳所致的并发症;
 
            1.鼻咽部损伤/出血:应停止插管、鼻腔局部压迫止血,若出血量大,建议到耳鼻喉科就诊;
 
            2.食管损伤/穿孔:极少见。处理:进食、抗感染、密切关注病情变化,必要时转外壳治疗;
 
            3.电极插入患者气管:立即拔出电极,大多数患者症状即可缓解;若出现气管痉挛,可适当应用解痉药;
 
  (2)血管迷走综合征:出现晕厥、低血压、应立即停止插管,观察被检查者反应,必要时输液,应用血管活性药物。